Lumbalna osteohondroza

Lumbalna osteohondroza je degenerativno-distrofična lezija hrbtenice v ledvenem delu. Sindrom bolečine je posledica poškodbe medvretenčnih ploščic, hrbteničnih korenin, živčnih vlaken in hrustančnega tkiva. Za zdravljenje lumbosakralne osteohondroze se morate obrniti na nevrologa.

Simptomi ledvene osteohondroze

• hud sindrom bolečine, ki lahko obseva v nogo in medenične organe
• bolečine v ledvicah in križnici
• otrplost okončin
• togost
• napetost v ledvenem delu
• utrujenost, šibkost
• omotica

Lumbalna osteohondroza ima spolne značilnosti poteka. Vertebrogena bolečina, ki nastane zaradi utesnitve živčnih korenin s spremenjenim hrustancem medvretenčnih ploščic, je pri ženskah veliko težja kot pri moških. Intenzivnost bolečine je neposredno povezana z ravnijo estrogena. Nižji so njihovi kazalci, bolj izrazita je bolečina.

Poleg tega je sindrom odražene lumbosakralne bolečine lahko povezan s sočasnimi boleznimi notranjih organov. Pri ženskah prevladujejo bolezni genitourinarnega trakta, za moške so bolj značilne motnje gastrointestinalnega trakta.

Zdravljenje osteohondroze lumbosakralne regije

Zdravljenje bolnikov z nevrološkimi manifestacijami lumbosakralne osteohondroze mora biti celovito in postopoma. Ob prvem zdravniškem pregledu se opravi klinični in funkcionalni pregled (pojasnitev pritožb in anamneza) ter klinični pregled. Nevrolog pregleda dinamično in statično funkcijo hrbtenice, oceni držo in parametre paravertebralnega mišičnega tonusa, določi stopnjo gibljivosti različnih delov hrbtenice in okončin. Standardni režim zdravljenja osteohondroze vključuje:

• izključitev škodljivih obremenitev
• imobilizacija (uporaba steznikov, ortoz, ortopedskih oblik)
• zdravljenje z zdravili
• fizioterapevtski postopki
• nežna akupresurna masaža
• vadbena terapija
• akupunktura
• zdravljenje z blatom
• vlečne tehnike (trakcija)

Če konzervativne metode ne dajejo želenega učinka, bo morda potreben kirurški poseg.

Fizioterapija ledvene osteohondroze

Za odpravo bolečine, zmanjšanje otekline, normalizacijo tonusa hrbtnih mišic, aktiviranje procesov okrevanja, razrešitev fibroznih žarišč in povečanje gibljivosti poškodovanih segmentov se uporablja sklop fizioterapevtskih postopkov:

• impulzni diadinamični tokovi
• darsonvalizacija
• magnetoterapija (izpostavljenost statičnemu ali izmeničnemu magnetnemu polju)
• lasersko zdravljenje
• zdravilna elektroforeza
• UV obsevanje
• lokalna krioterapija
• ultrazvok
• transkutana električna živčna stimulacija

Zahvaljujoč kombinirani fizioterapiji s hkratno uporabo več metod se učinkovitost terapije ledvene osteohondroze poveča za 30%.

Fizioterapija

Posebna vloga pri konzervativnem zdravljenju degenerativnih patologij mišično-skeletnega sistema je dodeljena rekreativni telesni vzgoji. Inštruktorji-rehabilitatorji rehabilitacijskega centra razvijajo posamezne komplekse dinamičnih in razteznih terapevtskih vaj za osteohondrozo hrbtenice. Pri tem se upoštevajo spol, starost in fizične sposobnosti pacienta.

Optimizirane terapevtske vaje so namenjene krepitvi mišic hrbta, trebuha, medeničnega predela in spodnjih okončin. Zahvaljujoč vadbeni terapiji se odpravi patološka mišična napetost, zmanjša se pritisk na medvretenčne ploščice, odpravi se oteklina in bolečina, stabilizira se hrbtenica, izboljša se drža.

Kirurški poseg

Absolutna indikacija za dekompresivno operacijo je onesposobitev radikulomieloishemije. To nevarno patološko stanje povzroča hernialno stiskanje živčnih korenin in moten pretok krvi v sakrokokcigealnem območju. Posledica so občasne neznosne bolečine, disfunkcija medeničnih organov, intermitentna klavdikacija in druge motorične, refleksne ali senzorične motnje. Relativna indikacija za operativno stabilizacijo je pomanjkanje učinka dolgotrajne konzervativne terapije (več kot 1, 5-2 meseca).

Endoskopske metode osteoplastike so priznane kot najbolj optimalne: namestitev medtelesnih vsadkov in pritrdilnih kletk iz biokompatibilnih materialov. Minimalno invazivni posegi hitro povrnejo sposobnost podpore operiranemu oddelku in omogočijo začetek zgodnje rehabilitacije.

Zdravljenje z injekcijami (injekcije ledvene osteohondroze)

Glavna manifestacija osteohondroze lumbosakralne regije je bolečina. Ta kompleksen večkomponentni simptom je povezan z lokalnim vnetjem, patološko mišično napetostjo, poškodbo vezi, biomehanskimi vzroki in disfunkcijo sistema zaznavanja bolečine. Zato je treba zdravljenje izvajati v kompleksu. Za hitrejše farmakološko delovanje in zmanjšanje gastro- in kardio-tveganja predpisujemo zdravila za injekcijsko terapijo:

• protivnetno (NSAID)
• zdravila proti bolečinam (analgetiki)
• mišični relaksanti (sproščanje, lajšanje mišičnega tonusa)
• vazodilatator (izboljšanje mikrocirkulacije krvi)
• hondroprotektorji (spodbujanje regeneracije medvretenčnih diskov, upočasnitev uničenja hrustančnega tkiva).

Po priporočilu zdravnika se lahko uporabljajo homeopatske injekcije za zdravljenje osteohondroze in vitamini. Za hitro in učinkovito odpravo hudega sindroma bolečine so predpisane paravertebralne terapevtske blokade (injekcije v lumbosakralni živčni pleksus).

Medicinska terapija

Tradicionalno kompleksna terapija degenerativnih bolezni hrbtenice vključuje zdravljenje s tabletami in kapsulami, podobno injekcijski metodi:

• NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila)
• analgetiki
• miotropni antispazmodiki (zdravila za lajšanje mišičnih krčev)
• vegetativni korektorji (stabilizatorji tonusa avtonomnega živčnega sistema)
• vazodilatatorji (za izboljšanje pretoka krvi in trofizem tkiv)
• dozirne oblike hondroitina in glukozamina
• pomirjevala in antidepresivi (za lajšanje čustvene napetosti in kroničnega stresa)
• vitaminski in mineralni kompleksi

Tablete za zdravljenje osteohondroze lumbosakralne hrbtenice so predpisane za dolgo obdobje (do 2 meseca ali več).

Kako se ta bolezen klinično kaže?

Za osteohondrozo ledvene hrbtenice v začetnih fazah so značilni zelo splošni simptomi, ki jih je zelo težko prepoznati brez posredovanja izkušenega specialista. Običajno se bolniki začnejo pritoževati nad bolečino in drugim neugodjem šele, ko nastopi druga stopnja.

Glavni klinični simptom te bolezni, kot verjetno vsi vedo, je bolečina v spodnjem delu hrbta. Resnost tega simptoma se znatno poveča po dvigovanju in prenašanju uteži ali celo po preprostih gibih okončin ali trupa. Čez nekaj časa bolečine postanejo boleče, nadležne, vendar se lahko občasno poslabšajo.

Druga pogosta pritožba bolnikov pri vertebrologu je togost, omejitev gibanja v lumbosakralnem sklepu. Bolniki se težko upognejo, obrnejo. Prav tako je treba opozoriti, da lahko bolečina pogosto seva na zadnjo površino spodnjih okončin.

Zaradi utesnitve živčnih korenin s povečanimi medvretenčnimi ploščicami se pojavijo motnje bolečine v koži in temperaturne občutljivosti. Povedati je treba, da lahko te kršitve pomenijo tako oslabitev kot povečanje praga občutljivosti. Z nepravočasnim zdravljenjem je bolezen dodatno zapletena zaradi hipotenzije mišic in hiporefleksije.

Kako se znebiti te hude bolezni?

Zdravljenje problema osteohondroze je razdeljeno na dve glavni skupini metod: konzervativno in kirurško. Osnova prve metode je vpliv na človeško telo s pomočjo zdravil, ki vključujejo nesteroidna protivnetna zdravila, analgetike, biogene imunostimulanse, pa tudi zdravila, ki sproščajo periferne mišice. Preden vzamete katero koli skupino teh zdravil, se vsekakor posvetujte z zdravnikom, ki bo opravil temeljito diagnozo in sestavil individualni načrt zdravljenja. To je zelo pomembno, ker imajo lahko zgoraj opisana zdravila nekaj resnih stranskih učinkov, ki se jim je mogoče izogniti, če jih jemljemo pravilno.

Veliko se uporabljajo tudi hondroprotektivna in protivnetna mazila, vitamini B.

Pri zdravljenju osteohondroze so se izkazale metode ročne terapije, fizioterapije in akupunkture, ki pomagajo izboljšati lokalno oskrbo s krvjo, sprostijo mišice hrbta.

Zdravljenje osteohondroze ledvene hrbtenice

Po statističnih podatkih je vsaka druga oseba, stara od 25 do 55 let, vsaj enkrat v življenju doživela manifestacije ledvene osteohondroze različne resnosti: od neugodja v ledvenem predelu do hude bolečine z omejeno mobilnostjo.

Ledveni skelet je izpostavljen največjim obremenitvam, zato visok odstotek osteohondroze na tem področju hrbtenice ni naključen.

Osnova bolezni je degeneracija diska s postopno vključitvijo sosednjih vretenc, medvretenčnih sklepov in ligamentnega aparata v patološki proces.

Ko je diagnoza potrjena, je treba takoj začeti zdravljenje ledvene osteohondroze, ne da bi čakali na pojav zapletov.

Mehanizem razvoja osteohondroze

V hrustančni strukturi medvretenčne ploščice je nucleus pulposus, obdan z gostim fibroznim obročem, katerega kolagenska vlakna tesno pritrdijo disk na telo vretenca.

Medvretenčne ploščice delujejo kot amortizerji, ki ublažijo pritisk na hrbtenico med stresom. S starostjo je zaradi podhranjenosti hrustančno tkivo diskov podvrženo distrofičnim procesom. Jedro se posuši, izgubi lastnosti blaženja udarcev, čemur sledi uničenje fibroznega obroča. V njegovi strukturi se pojavijo mikrorazpoke, zlomi vlaken. Zaradi povečane obremenitve se jedro diska premakne izven hrbtenice - razvije se začetna faza nastajanja kile - protruzija. To vodi do draženja živčnih korenin in pojava bolečine pri bolniku.

Če se fibrozni obroč popolnoma raztrga, nastane medvretenčna kila.

Dejavniki, ki izzovejo razvoj in poslabšanje ledvene osteohondroze

• Poklicne nevarnosti - intenzivne dinamične obremenitve, delo, povezano s pogostimi spremembami položaja telesa: upogibanje, iztegovanje, obrati, dvigovanje težkih bremen, vibracije.
• Genetska predispozicija, pri kateri pride do strukturnih sprememb v tkivih hrbtenice, ki pospešijo njihovo degeneracijo.
• Nepravilna drža, pri kateri pride do neenakomerne porazdelitve obremenitve na aksialni skelet.
• Ortopedske patologije: ravne noge, ukrivljenost hrbtenice.
• Hipodinamija, sedeči življenjski slog.
• debelost.
• Prirojene in pridobljene patologije hrbtenice.
• Posledice poškodb struktur hrbtenice (padec z višine, prometne nesreče in drugo).
• Poklici v športu z veliko fizično obremenitvijo hrbtenice: smučanje, tenis, jahanje, dvigovanje uteži.
• Neracionalna prehrana, neuravnoteženost prehrane za glavne hranilne snovi: beljakovine, maščobe, ogljikove hidrate, vitamine, mikroelemente.
• Hormonsko neravnovesje pri ženskah med nosečnostjo in menopavzo.
• Slabe navade: alkohol, kajenje.
• Starostne spremembe.
• Vnetni procesi hrbtenice (Bekhterevova bolezen).
• Patologije, povezane z oslabljenimi presnovnimi procesi v telesu (sladkorna bolezen, hipotiroidizem).

Faze ledvene osteohondroze

Glede na stopnjo poškodbe medvretenčnih ploščic in klinično sliko ločimo štiri stopnje osteohondroze ledvene hrbtenice:

1 stopnja. Postopoma se zmanjša elastičnost medvretenčnih ploščic. V fibroznem obroču se pojavijo mikrorazpoke. Zaradi refleksnega spazma mišic, ki obdajajo prizadeti segment hrbtenice, zjutraj pride do togosti in nelagodja v hrbtu.

2 stopnja. Uničenje fibroznega obroča se nadaljuje, disk se splošči, kar vodi do zmanjšanja razdalje med sosednjimi vretenci. Patološka mobilnost se razvije, ko se vretenca lahko premikajo relativno drug proti drugemu. Prehrana vretenčnih tkiv je motena. Bolečina je že redna.

3 stopnja. Napol uničen fibrozni obroč ne more več zadržati nucleus pulposus, pojavi se štrlina (protruzija) - začetek nastajanja kile. Bolečina se poslabša in postane stalna. Obstaja deformacija hrbtenice.

4 stopnja. Medvretenčne ploščice nadomestijo brazgotine. Obstaja veliko zapletov do popolne izgube motorične aktivnosti. To stopnjo ledvene osteohondroze je mogoče zdraviti le s pomočjo kompleksne operacije zamenjave uničenih vretenc z umetnimi vsadki.

Diagnostika

• Zbiranje anamneze.
• Nevrološki pregled refleksov, občutljivost.
• funkcionalni testi.
• Radiografija, MRI, CT.

Metode zdravljenja

Tradicionalno zdravljenje ledvene osteohondroze vključuje naslednje metode:

Terapija z zdravili: nesteroidna protivnetna zdravila, glukokortikoidi, mišični relaksanti, pomirjevala in kompleks vitaminov z elementi v sledovih.

Fizioterapevtski postopki: elektro-, fonoforeza, izpostavljenost magnetnemu polju, hidroterapija.

Kirurško zdravljenje ledvene osteohondroze se izvaja v skladu s strogimi medicinskimi indikacijami v hudih primerih, če bolniku ne uspe odpraviti hude bolečine s konzervativnimi metodami ali če mu grozi zaplet v obliki paralize spodnjih okončin ali disfunkcije notranjih organov.

Osteohondroza ledvene hrbtenice: diagnoza in zdravljenje

Bolečina v hrbtu se pogosto pojavi pri osebi zaradi oblikovanja nepravilne drže med hojo in sedenjem za mizo. Je pa tudi ena od posledic poškodbe medvretenčnih ploščic, hrustančnega tkiva in živčnih vlaken, kar povzroči razvoj osteohondroze ledvene hrbtenice.

Pri ledveni osteohondrozi pride do degenerativnih sprememb v lumbosakralni hrbtenici. Če se bolezen dolgo časa ne zdravi, se bolnikovo splošno počutje poslabša: stalne bolečine v hrbtu, odrevenelost okončin, krči in krči v mišicah, splošna šibkost in izguba moči.

Kako se razvije patologija?

Med razvojem bolezni se v skeletu bolnikove hrbtenice pojavijo degenerativno-distrofične in destruktivne motnje. Posledično se spremenita anatomija in fiziologija sklepnih elementov hrbtenice. Ledvena hrbtenica osebe prevzame glavno obremenitev v obliki teže zgornjega dela telesa osebe, obremenitev med gibanjem, treningom ali izvajanjem kakršne koli telesne dejavnosti. Zaradi vsega navedenega pride do naslednjih sprememb:

• os hrbtenice je izkrivljena;
• spremembe drže;
• kosti pritiskajo na notranje organe. To vodi do razvoja bolezni srca in ožilja;
• koordinacija je motena zaradi poškodbe živčnih končičev;
• spremeni se struktura hrbtenice;
• hrustanec se stanjša;
• struktura sinovialne tekočine je napolnjena s komponentami tretjih oseb;
• vretenca so izrabljena, zaradi česar se razdalja med njimi zmanjša;
• ko vretenca pridejo v stik, pride do stisnjenja živcev - to vodi do akutne bolečine.

V nevarnosti za nastanek ledvene osteohondroze so športniki, ki vodijo preveč aktiven življenjski slog, ljudje s sedečim življenjskim slogom (če so dolgo v nespremenjenem stanju, ustvarjajo povečano obremenitev hrbtenice), predstavniki fizičnih poklicev, ki delajo z težka orodja, starejši, nosečnice, hiperaktivni otroci.

Simptomi ledvene osteohondroze

• akutna bolečina v spodnjem delu hrbta po nočnem spanju;
• bolečine med ostrimi zavoji telesa ali dvigovanjem težkih stvari;
• pojavijo se prvi znaki skolioze;
• pogosto uriniranje;
• bolečina seva v noge, notranje organe trebuha in medenice;
• akutna bolečina v ledvicah in križnici;
• težave pri gibanju, hoji, nagibanju in obračanju telesa;
• utrujenost po majhni obremenitvi;
• odrevenelost okončin;
• krči in krči v mišicah;
• omotica;
• zmanjšan mišični tonus in občutljivost.

Vzroki osteohondroze lumbosakralne hrbtenice

• nepravilno porazdeljena obremenitev na hrbtu;
• sedeči življenjski slog;
• nagnjena drža;
• dolgo ostati v istem položaju;
• prirojena ukrivljenost hrbtenice;
• preveč pogosto fizično usposabljanje;
• prekomerna telesna teža;
• kršitev pretoka krvi v hrbtenici;
• poškodbe, modrice, zlomi okončin ali vretenc;
• okužbe notranjih organov.

Stopnje razvoja ledvene osteohondroze

1. stopnja - vse degenerativne motnje se šele začenjajo razvijati v bolnikovem okostju. Toda hkrati so že prizadete korenine živčnih končičev. Pretok krvi se poslabša in začne se vnetni proces. Kaže se z bolečino v hrbtu po povečanem naporu, ki pogosto izžareva v noge.

2. stopnja - fibrozni obroč v hrbtenici je uničen, hrustanec postane tanjši, razdalja med vretenci se zmanjša. Bolečina v drugi fazi je ostrejša in bolj akutna.

3. stopnja - pride do močnega stiskanja mišičnih vlaken in živčnih končičev. Pojavijo se pekoče bolečine in krči v mišicah ter pogosta otrplost.

4. stopnja - obdobje rasti neoplazem (osteofiti) v strukturi kosti. V hrbtenici in sklepih se pojavi artroza. Hrbet postane neaktiven in v odsotnosti pravilnega zdravljenja - popolnoma negiben.

Kako se diagnosticira osteohondroza ledvene hrbtenice?

Diagnoza patologije se začne s posvetovanjem s specialistom. Ob prvih manifestacijah osteohondroze se posvetujte z revmatologom, nevropatologom, kirurgom ali ortopedskim travmatologom. Če se težko odločite za zdravnika, se morate najprej posvetovati s terapevtom. Glede na simptome in domnevne vzroke patologije vas bo napotil k enemu od visoko specializiranih specialistov.

1. Zdravnik bo preučil vašo anamnezo in pogostost njihovih manifestacij, specialistu morate predložiti celotno anamnezo in rezultate zgodnjih študij (če obstajajo). Specialist bo opravil vizualni pregled in palpacijo.
2. Pri pregledu je zdravnik posebno pozoren na spremembe drže, mišičnega tonusa, občutljivosti kože in prepozna najbolj boleče predele. Namen pogovora je ugotoviti stopnjo razvoja bolezni. Če imate kakršna koli vprašanja, vam bo strokovnjak svetoval in opravil pregled.
3. Napotil vas bo na preiskave, saj gre za popolno diagnozo, ki vam bo omogočila pravilno diagnozo.
4. Na podlagi rezultatov testov bo zdravnik predpisal individualno shemo zdravljenja.

Za ugotavljanje stanja mišic, vezi, krvnih žil, za odkrivanje vnetnih procesov ali tumorjev je predpisana informativna in varna diagnostična metoda - MRI ledvene hrbtenice. Med MRI osteohondroze pacient leži na posebni zložljivi mizi s hrbtom. Za odstranitev mišične napetosti so na pacientovi glavi nameščeni valji, okončine pa so pritrjene s pasovi. Vsak rahel premik med postopkom lahko vpliva na kakovost rezultata. Nato se miza zapelje v območje tomografa. Postopek ne povzroča bolečine. Tomograf povzroča veliko hrupa med skeniranjem, zato lahko uporabite slušalke, da ne boste občutili nelagodja.

Če je MRI kontraindiciran, obstajajo druge diagnostične metode, kot sta računalniška tomografija in radiografija. Rentgen je primeren le za primarno diagnozo in ne daje večplastne slike prizadetih tkiv. Vendar pa je ta študija najpreprostejša in najbolj ekonomična, saj vam omogoča pregled bolnikovega telesa v več projekcijah. Zaradi visoke izpostavljenosti sevanju telesa rentgenskih žarkov ni mogoče pogosto slikati.

Zdravljenje ledvene osteohondroze

Glede na stopnjo lumbosakralne osteohondroze se lahko predpišejo različne metode zdravljenja. Ena od teh metod je vadbena terapija. Izvaja se v posebej opremljeni sobi pod strogim nadzorom zdravnika. Razredi se izvajajo, ko bolnik ne čuti bolečine. Če pa se je med telesno vzgojo bolnik začel počutiti slabše, zdravnik popravi ali popolnoma prekliče vadbo.

Druga metoda zdravljenja ledvene osteohondroze je fizioterapija. Izboljša prekrvavitev in prehrano tkiv, zmanjša vnetje in zmanjša bolečino. Fizioterapevtski postopki vključujejo:

• Elektroforeza - uporabljajo se zdravila proti bolečinam, protivnetna zdravila, postopek zmanjša nevrološke manifestacije bolezni.
• Magnetna terapija - izmenično magnetno polje blaži vnetje.
• Ultrazvočna terapija - deluje vzdolž prizadete hrbtenice.
• Diadinamična terapija - učinek na prizadeta območja poteka s pomočjo tokov različnih intenzitet.
• Hirudoterapija - zdravljenje s pijavkami. Njihov vpliv izboljša mikrocirkulacijo, izmenjavo hranilnih snovi v tkivih hrbta.
• Kinesio taping je zdravljenje z uporabo bombažnega obliža.

Zdravljenje z zdravili - predpisano je v skrajnih primerih z uporabo analgetikov (imajo analgetični ali dodatni protivnetni učinek), antispazmodikov (lajšajo mišične krče), vazodilatatorjev (izboljšajo mikrocirkulacijo krvi).